医生变侦探!她说:双眼度数差别大,可能没那么简单……

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近视了,很多人选择在眼镜店潦草验光后配一副,甚至直接上网买。眼科医生提醒:视力不好不仅与近视有关,还有可能伴有其他眼疾,而单靠验光检查通常无法排查。这样一来,很可能漏诊潜伏的眼病,导致未能采取及时有效的治疗。
 
近日,困扰东莞周强(化名)4年多的烦恼终于在眼科医院得到了答案:右眼近视100度,左眼远视100度、散光225度。其中,左眼始终无法通过戴镜矫正,经医生仔细检查最终确诊为圆锥角膜,目前周强已成功通过角膜胶原交联术稳定病情。据东莞爱尔眼科医院屈光手术专科陈晓蓓主任介绍,圆锥角膜是一种高危的致盲性眼疾,严重者需要通过角膜移植来治疗。
 
困扰:频繁更换眼镜,仍配不到合适的眼镜
 
4年间,周强前后配了五六副眼镜,但总是“配不到”适合自己的眼镜,一段时间就得去眼镜店重新配一副,很困扰。
 
据周强自述,去年年底,戴着刚配不久的眼镜左眼依然看不清,于是在镇街当地医院检查,医生怀疑是黄斑水肿引起的。“患者起初来眼底科就诊,经过一系列眼底检查未见明显异常,于是建议综合验光检查。”检查发现周强眼位正位,眼球运动均正常,但检查报告上其中一项数据引起了医生的注意,出于职业敏感,认为有可能存在其他的问题。
 
谜团:非典型圆锥角膜症状,容易漏诊
     
    医生发现,周强的检查报告上的角膜曲率和屈光度数不匹配,“患者左眼眼轴和右眼差别不大,但是双眼度数差别很大,这很不正常。”于是,视光科医生把患者转诊给对圆锥角膜诊治颇有经验的屈光科陈晓蓓主任。
 
陈主任通过详细裂隙灯检查,发现了患者的角膜存在Fleischer环和Vogt线等一般临床医生较难发现的圆锥角膜体征,最后通过角膜地形图检查进一步确诊该名患者为双眼圆锥角膜(左眼完成期,右眼潜伏期)。“如果只是单纯的验光配镜,未做详细的眼部检查,患者很有可能会漏诊。”陈晓蓓主任的团队随后为周强行角膜胶原交联术稳定其病情。
 
 
谈及患者多年被误诊的原因,陈晓蓓主任表示,“散光度数高、近视加深快、角膜呈凸起状是圆锥角膜的典型症状,患者(周强)左眼没有近视反而出现远视的情况,再加上角膜还没到急性水肿期,凸起及各种典型体征不明显,容易被误诊为屈光不正配镜处理。”
 
 
警惕:无法戴镜矫正视力,需重视眼病排查
 
圆锥角膜多见于年轻人,好发于15-25岁,但9-40岁均可发病。圆锥角膜早期发病比较缓慢,主要为渐进性的视力下降,表现为近视和散光度数的不断的加深,患者需要频繁的更换眼镜。若早期没能及时接受治疗,很可能恶化发展为角膜穿孔最终导致失明。
 
陈晓蓓主任提醒:像周强这种配镜后视力矫正无法达到正常水平,要及时到专业眼科医院查实病因,排查是否有弱视、眼底病及角膜疾病。尤其是散光度数较大、近视度数进展加快的青少年,要通过角膜地形图等精确的检査筛查一下有无患圆锥角膜。
 
 
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